癡呆治療方法

時間：2020-11-01 10:40:56 心理疾病我要投稿

癡呆治療方法

　　癡呆治療方法：

　　診斷

　　客觀證據表明確有短期或情景記憶損害。對懷疑癡呆的患者，需檢查血常規，血清鈣、磷，血糖，腎、肝和甲狀腺功能，血維生素B12和葉酸，以及梅毒血清的`篩查。也可按臨床需要做神經系統影像檢查，以明確病因。體格檢查也非常重要。多數顱內疾病所致的癡呆患者往往有神經系統定位體征。診斷主要依靠如下量表：

　　1.癡呆的診斷量表

　　(1)MMSE：共30項，包括定向、長時和短時記憶、注意、計算和操作。

　　(2)長谷川癡呆量表(Hastgawadementiascale，HDS)。

　　(3)Blessed癡呆量表又稱常識記憶注意量表。

　　(4)癡呆擴充量表(ESD)。

　　(5)臨床記憶量表(CMS)。

　　(6)韋氏記憶量表(WMS)。

　　2.癡呆程度分級量表

　　(1)日常生活量表(ADL)包括軀體自理量表(PSMS)及工具性日常生活能力量表(IADL)。

　　(2)臨床癡呆量表(CDR)包括記憶力、定向力、解決問題能力、社會事物、家庭生活、業余愛好、個人照顧。

　　(3)全面衰退量表(GDS)分7個級別。

　　治療

　　癡呆治療應明確病因，針對病因治療。如為神經變性病所致，治療尚無特效藥，以改善認知和對癥治療為主。雖然部分益智藥(如膽堿酯酶抑制劑)短期內能改善患者接受新事物的能力，延緩癡呆的進一步加重，但其長期療效仍有待觀察。抗精神病藥物可用于對抗精神病性癥狀、激越行為或攻擊行為。抗抑郁藥可用于癡呆伴抑郁的患者，有助于改善癡呆綜合征。但必須注意，三環類藥物的抗膽堿副作用可加重認知功能的損害。可考慮選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林，伴神經疼痛者可選用度洛西汀。苯二氮革類雖可控制癡呆者的行為問題，但因可引起跌倒和藥物依賴，使用應特別謹慎。

　　除了藥物治療以外，生活護理康復非常重要，加強營養支持，防止肺炎發生。基因治療技術目前研究很多，但尚不成熟，處在臨床前實驗階段。

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