事故委托書

時間：2023-11-20 12:07:39 委托書我要投稿

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　　委托人不得以任何理由反悔被委托人的委托書上的合法權益。在日常生活和工作中，委托書在處理事務上使用的情況越來越多，在寫之前，可以先參考范文，以下是小編整理的事故委托書，希望能夠幫助到大家。

(推薦)事故委托書15篇

事故委托書1

　　委托人姓名：xxx（受害人母親），身份證號：5227328，地址：xxx，聯系電話：xxx，郵編：xxx

　　受委托人姓名：xxx，男，身份證號：xxx；地址：xxxx，聯系電話：xxx，郵編：xxx

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。

　　委托人：xxx

　　受委托人：xxx

　　20xx年xx月xx日

事故委托書2

　　編號：xxxx

　　醫療機構名稱：xxx

　　法定代表人：xxx

　　醫療機構地址：xxx

　　郵政編碼：xxxx

　　機構代碼：xxxx

　　鑒定申請：

　　代理人姓名：xxx

　　與醫療機構關系：xx職業：xxxx職務：xxxx

　　性別：xxx身份證號：xxx聯系電話：xxx

　　年齡：xxx通訊地址：xxx

　　患者姓名：xxx病案號：xxx就診科室：xxx

　　委托鑒定事由(簡要診治經過，請求鑒定理由)：xxxxxxxx

　　醫療機構：xxx(公章)

代理人簽名：xxx

　　日期：x年xx月xx日

事故委托書3

　　委托人：xxx(個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名：xxx，單位：xxx，職務：xxx，電話：xxx

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與xxx因xxx糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人xxx的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

事故委托書4

　　委托人：

　　姓名：_______________、性別：_______________、出生年月：_______________、民族：_______________、工作單位：_______________、職業：_______________、住址：_______________。

　　被委托人：

　　現委托在我與交通事故一案中，作為我參加訴訟的委托代理人，委托權限如下：

　　1、______________________________

　　2、______________________________

　　委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　被委托人：（簽名或蓋章）______________________________

　　_______年_______月________日

　　注：委托代理人須寫明代理權限，特別授權的.，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

事故委托書5

　　委托單位名稱：

　　住所地：

　　法定代表人或主要負責人姓名：

　　職務：

　　受委托人姓名：

　　性別：

　　年齡：

　　工作單位：

　　職務：

　　住址：

　　電話：

　　現委托在我單位與交通事故一案中，作為我方參訴訟的.委托代理人，委托權限如下：

　　一、一般授權

　　二、特別授權：

　　授權范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　委托單位：(公章)

　　法定代表人：

　　日期：

　　注：

　　1、法人或其他組織授權委托書，是當事人依法委托他人作為訴訟代理人，向人民法院提交的寫明委托事項和權限的文書。

　　2、委托代理人須寫明代理權限，特別授權的，應寫明授權的具體范圍：代為起訴，陳述事實，參加辯論和調解，代為提出、承認、放棄、變更訴訟請求，提出反訴、進行和解、撤訴、上訴、簽收法律文書。

　　3、上述兩種授權方式不能同時適用，只能擇一使用。

事故委托書6

　　1、醫療事故鑒定陳述書(包括患者姓名、年齡、住址、就醫經過、鑒定理由、簽名、手印),向浙江省醫學會提出申請(5份);

　　2、患者及代理人身份證印件、代理人委托書、死者戶口本;

　　3、門診、住院病歷及報告單及復印件;

　　4、鑒定費4000元;

　　5、患者方聯系電話

　　本人作為________公司法定代表人，在此授權_____先生(女士)作為我公司正式合法的代理人，以我公司名義并代表我公司全權處理以下事宜：

　　醫療事故鑒定委托書

　　申請鑒定人

　　患者

　　情況

　　姓名

　　性別

　　年齡

　　病案號

　　乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的'賠償或承擔其它任何責任。

　　單位

　　聯系電話

　　住址

　　身份證號

　　記住：凡事預則立，不預則廢。辦任何事情都要講究程序的，而且必須嚴格遵守，一環扣一環，來不得半點疏忽和遺漏，否則一定會出差錯的。

　　郵編

　　就診科別

　　患者

　　代理人

　　(一)夫妻雙方協商一致將出資額部分或者全部轉讓給該股東的配偶，過半數股東同意、其他股東明確表示放棄優先購買權的，該股東的配偶可以成為該公司股東;

　　姓名

　　與患者關系

　　聯系電話

　　單位

　　證件號

　　醫療機構情況

　　名稱

　　法人代表

　　電話

　　機構代碼

　　地址

　　郵編

　　醫療機構

　　代理人

　　姓名

　　與機構關系

　　聯系電話

　　單位

　　證件號

　　甲方賠償給乙方一切后續治療費用計人民幣20xx.00元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣，兩項共計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

　　就（患者）與（醫療機構）之間的醫患

　　糾紛，經雙方協商，共同要求委托醫學會進行醫療事故技術鑒定。有關醫

　　療經過、爭議要點、鑒定要求、答辯材料等另附。

　　患方簽字：醫療機構：（蓋章）

　　醫方簽字：

　　年月日年月日

事故委托書7

　　委托代理人，委托權限如下：

　　委托人： (簽名或蓋章)

　　被委托人： (簽名或蓋章)

　　_______年_______月________日

　　本協議簽定時，甲方支付乙方———元，余款在乙方配合甲方向保險公司理賠后，支付給乙方。乙方的.具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩余款項。

事故委托書8

　　委托人：______(個人：姓名、性別、出生年月日、工作單位、身份證號碼、住址等基本情況;單位：名稱、法定代表人或負責人、住所或地址等基本情況)

　　受委托人：姓名：______，單位：______職務：______，電話：______

　　委托事項：

　　現委托上列受委托人在本人(我公司)與______因______糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。受委托人______的代理權限為一般代理(特別代理)，包括_________________等。

　　委托人：(簽字、蓋章)

　　法定代表人：(簽字或蓋章)

事故委托書9

　　委托人姓名：

　　年齡：

　　身份證號碼：

　　住址及聯系方式：

　　受托人姓名：

　　工作單位：

　　身份證號碼：

　　住址及聯系方式：

　　現委托上述受托人作為我方委托代理人參與道路交通事故一案處理工作。

　　代理人：的代理事項及權限為：全權委托

　　委托人（簽名）：

　　受托人（簽名）：

　　備注：

　　1.附委托人身份證復印件。

　　2.全責方不可委托。

事故委托書10

人力資源和社會保障局：

　　本人（性別：XX，身份證號碼：XX）于XX年XX月XX日因發生事故，現委托（性別：XX，身份證號碼：XX；聯系電話：XX；送達地址：XX）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。

　　委托事項：

　　□提交工傷事故報告；

　　□申請工傷認定；

　　□簽收工傷認定相關文書；

　　□其他委托事項。

　　委托人簽章：（簽名、印指模）XX

　　日期：XX年XX月XX日

　　受委托人簽章：（簽名、印指模）XX

　　日期：XX年XX月XX日

　　備注：個人申請工傷認定時，如果有授權委托辦理的，請附上授權委托書。委托人應出示身份證原件并提交身份證復印件。

事故委托書11

　　委托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業：

　　地址：

　　受托人：

　　姓名：

　　性別：

　　出生日期：

　　國籍：

　　工作單位：

　　職業：

　　住址：

　　現委托我作為交通事故案件的委托代理人參加訴訟，權限如下：

　　委托人：(簽名或蓋章)

　　受托人：(簽名或蓋章)

　　xxxx年xx月xx日

　　注意：

　　委托代理人應當明確代理權限，特別授權的'，應當明確具體的授權范圍：起訴、陳述事實、參加辯論和調解、提出、承認、放棄和變更訴訟請求、提出反訴、和解、撤回訴訟、上訴、簽署法律文書。

事故委托書12

委托人（或用人單位）：

　　委托人因（事由）。現委托:姓名：

　　身份證號：為工傷事務代理人。授權其權限為：

　　1、負責提出（或辦理）工傷認定申請、撤銷工傷認定申請、提交工傷認定申請各種材料、提出（或辦理）勞動能力鑒定申請等。

　　2、負責簽收各種工傷認定、勞動能力鑒定等法律文書。

　　委托人（或用人單位）：

　　受委托人（簽字蓋章）：

　　20xx年xx月xx日

事故委托書13

　　委托單位:

　　地址:

　　法定代表人:

　　受委托人姓名:

　　性別:

　　出生日期:

　　身份證號碼:

　　工作單位:

　　現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表，代表法人簽署相關文件，并承擔相應的法律責任。

　　本授權有效期為此授權書簽發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。

　　后附法定代表人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證復印件(加蓋人名章或簽名)。

　　委托單位: (蓋章)

　　法定代表人: (簽名或蓋章)

　　受托人:(簽名或蓋章)

　　年月日

事故委托書14

　　委托人一：

　　性別：XX

　　年齡：XX

　　住址：XX

　　電話：XX

　　與XX的身份關系：XX

　　身份證號：XX

　　委托人二：

　　性別：XX

　　年齡：XX

　　住址：XX

　　電話：XX

　　與XX的`身份關系：XX

　　身份證號：XX

　　受委托人：XX

　　性別：XX

　　出生年月日：

　　職業：XX

　　住址：XX

　　電話：XX

　　身份證號：XX

　　與XX的身份關系：XX

　　現委托人一和委托人二共同全權授權受委托人處理XX的一切事宜，代理權限為特別授權（全權代理），具體權限包括但不限于請求社保機構退還保險金，工傷賠償相關單位進行工傷賠償，接收各種賠償、撫恤款項，申請各種相關鑒定書、證明書，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，提起訴訟、反訴，進行和解等。

　　委托人一：

　　委托人二

　　受委托人：XX

　　XX年XX月XX日

事故委托書15

　　委托人姓名：(受害人母親)

　　身份證號：

　　地址：

　　聯系電話：

　　郵編：

　　受委托人姓名：，男，身份證號：;地址：，聯系電話：郵編：

　　具體委托事項、委托范圍：委托人委托上列受委托人在路段發生交通事故死亡一事由其代理權限為全權代理。

　　委托人：

　　受委托人:

　　日期：

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