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2017中西醫結合助理執業醫師考試精選練習題（附答案）
精選練習題一：
A1型題(單句型最佳選擇題目)
1.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎正確處理應是
A. 積極治療重癥肝炎
B.立即行人工流產術
C. 肝炎好轉后繼續妊娠
D. 治療肝炎待病情好轉行人工流產
E.治療肝炎同時行人工流產術
2.妊娠合并急性病毒性肝炎時，在昏迷前期口服新霉素是為了
A. 減少游離氨及其他毒素的形成
B. 預防感染
C. 消除體內感染灶
D. 控制重癥肝炎進展
E.抑制厭氧菌
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
3.25歲，孕34周，1周前開始有些乏力，食欲差，3天前病情加重，伴嘔吐，鞏膜發黃，神志欠清而入院，血壓135/90mmHg，ALT 454U/L，總膽紅素177umol/L，尿蛋白(一)。最可能的診斷是 .
A. 妊娠肝內膽汁淤積癥 B.妊娠合并重癥肝炎
C.妊娠期高血壓疾病性肝損害 D.妊娠期急性脂肪肝
E.藥物性肝損害
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題4—5)
孕婦在妊娠晚期有惡心、嘔吐，血ALT增高，HBSAg(+)，診斷為急性肝炎。
4.本例應采用下述哪項處理方法
A. 可立即剖宮產，防止肝臟負擔繼續加重
B. 臥床休息，口服保肝藥物，繼續妊娠
C. 按傳染性肝炎治療后觀察1周，若肝功能無明顯好轉，應終止妊娠
D. 立即隔離，終止妊娠(引產)
E.接觸隔離，靜脈點滴，保肝治療，繼續妊娠
5.關于孕晚期合并急性肝炎的轉歸正確的是
A. 容易合并妊娠期高血壓疾病及發展為子癇
B.容易發生早產，胎兒不易存活
C.容易發生糖代謝異常，影響胎兒發育
D.容易發展為重癥肝炎，孕產婦死亡率高
E.容易發生宮縮乏力，產程延長
(問題6—8)
28歲初孕婦，孕37周，自覺乏力，食欲差伴惡心，嘔吐2周，小便深黃色，皮膚瘙癢5天，檢查：體溫37.5℃，血壓130/90mmHg，神志清，皮膚鞏膜黃染，軀干及四肢皮膚可見散在出血點，肝肋下觸及其邊緣，觸痛，胎頭入盆，胎心140次/分。
6.確診本例的最佳輔助檢查手段是
A. 肝膽脾彩超 B.血型+肝功能
C.血小板 D.胸部X線透視
E.乙肝五項十肝功能
7.若ALT 542U/L。總膽紅素85.5umol/L,結合膽紅素46 umol/L，尿膽紅素(+)，HBsAg(+)，本例最可能的診斷是
A. 妊娠高血壓疾病引起的肝損害
B.妊娠劇吐
C. 妊娠急性脂肪肝
D.妊娠合并病毒性肝炎
E.妊娠肝內膽汁淤積癥
8.數日后，患者ALT l00U/L，總膽紅素242.8 umol/L，血小板明顯減少，其病毒性肝炎的臨床類型為
A. 亞急性肝炎 B. 慢性肝炎
C.病毒攜帶者 D.重癥肝炎
E.急性黃疸型肝炎
B型題(配伍題)
(問題9～13)
A. 妊娠合并重癥肝炎
B. 妊娠期藥物性肝損害
C.妊娠期高血壓疾病引起的肝損害
D.妊娠期肝臟的生理變化
E. 妊娠期膽汁淤積癥
9.妊娠28周左右出現全身瘙癢、輕度黃疽，產后迅速消退，再次妊娠常復發
10.有ALT、AKP輕度升高，伴高血壓、蛋白尿及水腫，妊娠結束迅速恢復
11. 孕期服用紅霉素數天，后出現黃疸，并有ALT升高、皮疹及嗜酸性粒細胞增高
12.妊娠期出現嚴重的嘔吐，黃疸迅速加深，全身出現出血傾向及肝功能明顯異常
13.妊娠7個月余，血清堿性磷酸酶為正常值的2倍，血清總蛋白低于60g/L
A型題
1. D 妊娠早期患急性肝炎如為輕癥，應積極治療，可繼續妊娠。慢性活動性肝炎，妊娠后對母兒威脅較大，故適當治療后終止妊娠。
2.A 口服新霉素或甲硝唑抑制大腸桿菌、減少游離氨及其他毒素的形成。
3.B 重型肝炎表現為急性肝炎的癥狀明顯加重，總膽紅素超過171umol/L，出現肝性腦病。
4.E 孕晚期肝炎應積極進行保肝治療，若經治療病情繼續發展，應考慮終止妊娠。
5.D 妊娠加重肝負擔，重癥肝炎的發生率較非孕期明顯增加，且孕產婦及圍生
兒的死亡率明顯增加。
6.E 肝功能檢查中血清ALT增高，如能除外其他原因，特別是數值很高(大于正常l0倍以上)、持續時間較長時，對病毒性肝炎有診斷價值。血清膽紅素在17umol/L(1mg/d1)以上、尿膽紅素陽性、凝血酶原時間的測定等均有助于肝炎的診斷。血清病原學檢測：人體感染HBV后血液中可出現一系列有關的血清學標志物。
7.D 本病例起病于妊娠晚期，先出現消化道癥狀，繼而出現黃疽及皮膚瘙癢，肝功受累，血清乙型肝炎病毒標志物陽性，均支持妊娠合并病毒性肝炎。
8.D 該患者起病后黃疸加深，出現膽酶分離。
B型題
9.E 妊娠期肝內膽汁淤積癥(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一種發生在妊娠晚期，少數發生在25周之前，以瘙癢及黃疸為特點的疾病，分娩后數日內癥狀消失，膽酸升高明顯，轉氨酶可有輕度升高;膽紅素正常或升高，血清病毒學檢查抗原和抗體均陰性;肝活檢主要為膽汁淤積。
10.C 伴高血壓、蛋白尿及水腫，ALT、AKP輕度或中度升高，胃腸道癥狀不明顯，妊娠結束迅速恢復。
11.B 對肝臟有損害的藥物有氯丙嗪、異丙嗪、苯巴比妥類鎮靜藥、甲巰咪唑、異煙肼、利福平、磺胺類、四環素等。藥物性肝損害均有服藥史而無病毒性肝炎史，服藥后迅速出現黃疸及轉氨酶的升高，可伴有皮疹、皮膚瘙癢，嗜酸性粒細胞增多。孕期肝臟負擔較重，孕婦因服藥發生肝損害或黃疸者較非孕期多見，停藥后多可恢復。
12.A 消化道癥狀嚴重，黃疽迅速加深，出現肝臭氣味及凝血功能障礙，肝功能明顯異常。
13.D 妊娠期血液稀釋，白蛋白減少。正常妊娠時可出現堿性磷酸酶輕度升高。
精選練習題二：
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第1題 下列哪項不是新生兒甲狀腺功能減低癥的特點
A.精神及動作反應遲鈍
B.食量少，吞咽緩慢，常腹瀉
C.很少哭鬧，聲音嘶啞
D.生理性黃疸時間延長
E.不愛活動，多睡
正確答案：B
第2題 先天性甲狀腺功能減低癥的輔助檢查，下列哪項最有意義
A.血清T3、T4、TSH測定
B.TRH刺激試驗
C.骨齡測定
D.甲狀腺吸131I試驗
E.甲狀腺B超
正確答案：A
第3題 導致先天性甲狀腺功能減低癥的病因不包括
A.甲狀腺不發育或發育不全
B.甲狀腺素合成途徑缺陷
C.促甲狀腺激素缺乏
D.甲狀腺或靶器官反應性低下
E.碘攝入過多
正確答案：E
第4題 先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑的時間是
A.1～2年
B.2～4年
C.4～6年
D.6～8年
E.終生
正確答案：E
第5題 地方性甲狀腺功能減低癥的病因是
A.甲狀腺發育異常
B.母親孕期應用抗甲狀腺藥物
C.孕婦飲食中缺碘
D.孕婦體內有抗甲狀腺球蛋白抗體
E.甲狀腺素合成缺陷
正確答案：C
第6題 先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療，下列錯誤的是
A 治療開始時間愈早愈好
B 終生治療
C 初始劑量為5～10mg/d
D 維持劑量為5～10mg(kg·d)
E 維持量個體差異較大
正確答案：D
第7題 地方性甲狀腺功能減低癥患兒給甲狀腺片治療改善
A 智力低下
B 功能低下癥狀
C 聽力障礙
D 運動障礙
E 共濟失調
正確答案：B
第8題 先天性甲狀腺功能減低癥服用甲狀腺制劑治療時間是
A 1～2年
B 2～4年
C 4～6個
D 6～8年
E 終生
正確答案：E
第9題 治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片的維持量[mg/(kg·d)]為
A 1～2
B 2～4
C 4～8
D 8～12
E 12～16
正確答案：C
第10題 地方性甲狀腺功能減低癥的原因是
A 孕婦飲食中缺乏碘
B 孕婦患甲狀腺炎
C 孕婦血液中有抗體
D 孕婦服用甲狀腺素
E 孕早期病毒感染
正確答案：A
第11題 新生兒甲狀腺功能減低癥下列哪項是錯誤的
A 精神及動作反應遲鈍
B 食量少，吞咽緩慢，常腹瀉
C 很少哭吵、聲音嘶啞
D 生理性黃疸時間延長
E 不愛活動，多睡
正確答案：B
第12題 新生兒甲狀腺功能減低癥常見于
A 早產兒
B 足月兒
C 小于胎齡兒
D 過期產兒
E 低出生體重兒
正確答案：D
第13題 新生兒甲狀腺減低癥常見于
A.早產兒
B.足月兒
C.小于胎齡兒
D.過期產兒
E.低出生體重兒
正確答案：D
第14題 下列哪項不符合先天性甲狀腺功能減低癥的輔助檢查表現
A.心電圖P-R間期延長，T波平坦
B.TSH可升高
C.T4降低，T3降低或正常
D.骨骼X線片示骨齡提前
E.T4降低，TSH升高
正確答案：D
第15題 垂體發育缺陷導致先天性甲狀腺功能減低癥的機制是
A.促甲狀腺素缺乏
B.促甲狀腺素釋放激素缺乏
C.生長激素缺乏
D.促腎上腺皮質激素缺乏
E.碘缺乏
正確答案：A
第16題 先天性甲狀腺功能減低癥，新生兒期的表現，以下哪項不正確
A.常為過期產
B.生理黃疸期延長
C.生后即有腹脹、便秘
D.易激惹
E.喂養困難，聲音嘶啞
正確答案：D
第17題 先天性甲狀腺功能減低癥的確診靠
A.新生兒篩查
B.血T3、T4、TSH檢查
C.TRH刺激試驗
D.骨骼X線檢查
E.放射性核素檢查
正確答案：B
第18題 先天性甲狀腺功能減低癥與先天性巨結腸的臨床鑒別點是
A.有無特殊面容及精神神經反應遲鈍
B.有無便秘
C.有無腹脹
D.有無臍疝
E.有無吐奶
正確答案：A
第19題 先天性甲狀腺功能減低癥與佝僂病的主要鑒別點為
A.有無動作發育遲緩
B.是否生長落后
C.有無特殊面容
D.年齡不同
E.性別不同
正確答案：C
第20題 引起先天性甲狀腺功能減低癥的主要原因是
A.甲狀腺不發育或發育不全
B.甲狀腺素合成途徑缺陷
C.促甲狀腺激素缺乏
D.甲狀腺或靶器官反應性低下
E.孕婦飲食中缺乏碘
正確答案：A
第21題 先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現，不包括
A.小指向內彎曲，只有一條指褶紋
B.特殊面容和體態
C.反應低下，喂養困難
D.身材矮小，智力低下
E.生理性黃疸延遲
正確答案：A
第22題 新生兒甲狀腺功能減低癥的初篩試驗中，如果TSH>20mU/L，需要進一步檢查下列哪項可以確診
A.血清T4
B.血清T3
C.血清T3、TSH
D.血清T4、TSH
E.血清TRH
正確答案：D
第23題 新生兒甲狀腺功能減低癥篩查的最佳時間是
A.生后即查血
B.生后2～3天
C.生后1周左右
D.生后1個月左右
E.生后3個月左右
正確答案：B
第24題 有關先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現的描述，不正確的是
A.癥狀出現的早晚與殘留的甲狀腺分泌功能有關
B.酶缺陷患兒生后數年可出現甲狀腺腫大
C.甲狀腺發育不良患兒生后即出現明顯癥狀
D.未經治療的患兒在生命早期即可有嚴重的神經系統損害
E.新生兒期癥狀不明顯
正確答案：C
第25題 先天性甲狀腺功能減低癥，在新生兒篩查時測定的是
A.血清碘
B.T3、T4
C.TSH
D.游離T3、游離T4
E.游離T3、游離T4、TSH
正確答案：C
第26題 先天性甲狀腺功能減低癥治療的主要目的是
A.減輕神經系統損害，維持正常生理功能
B.延長壽命
C.增加身高
D.增加體重
E.防止肥胖
正確答案：A
第27題 治療先天性甲狀腺功能減低癥的常用藥物是
A.糖皮質激素
B.左旋甲狀腺素鈉
C.促甲狀腺素
D.促甲狀腺釋放激素
E.促垂體后葉素
正確答案：B
第28題 先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒篩查下列哪項是錯誤的
A 生后2～3天的新生兒
B 應用于血滴紙片
C 測TSH的濃度
D ISH>20mU/L時即可確診
E 該方法簡便實用
正確答案：D
第29題 有關先天性甲狀腺功能減低癥治療的描述，錯誤的是
A.需甲狀腺素終生治療
B.用量不足時影響小兒身高及骨骼增長
C.從大劑量開始用藥以迅速緩解癥狀
D.治療開始時間越早，治療效果就越好
E.定期檢測血T4、TSH變化以調整用藥劑量
正確答案：C
第30題 多數先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現明顯癥狀的時間是
A >1個月
B >3個月
C >6個月
D >9個月
E >12個月
正確答案：C
第31題 甲狀腺激素的主要生理作用，下列哪項是錯誤的
A 促進新陳代謝
B 促進生長
C 增加酶活力
D 促進中樞神經系統發育
E 抑制脂肪分解和利用
正確答案：E
第32題 治療先天性甲狀腺功能減低癥用甲狀腺片治療開始劑量(mg/d)，下列哪項是正確的
A 1～5
B 5～10
C 10～15
D 15～20
E 20～25
正確答案：B
第33題 關于先天性甲狀腺功能減低癥的治療，以下哪項是錯誤的
A.甲狀腺素終生治療
B.臨床癥狀改善，T4、TSH正常
C.甲狀腺素治療維持至青春期即可停藥
D.甲狀腺素自小劑量開始逐漸增加劑量
E.生后1～2個月開始治療，可不遺留神經系統損害
正確答案：C
第34題 先天性甲狀腺功能減低癥與21-三體綜合征的主要鑒別點是
A.智能是否低下
B.有無身材矮小
C.骨齡落后
D.動作發育遲緩
E.甲狀腺功能檢查和染色體檢查
正確答案：E
第35題 在胎兒期和嬰兒期甲狀腺素缺乏，下列哪種器官受損害最嚴重
A.心臟
B.肺臟
C.腎臟
D.腦組織
E.肝臟
正確答案：D
第36題 無甲狀腺組織的先天性甲狀腺功能減低癥出現癥狀的時間是
A 出生時
B 嬰兒早期
C 3～6個月
D 6～9個月
E 9～10個月
正確答案：B
第37題 先天性甲狀腺功能減低癥患兒的特殊面容和體態不包括
A.頭大、頸短
B.面部粘液水腫，眼瞼浮腫
C.皮膚蒼黃、干燥，毛發稀少
D.眼距寬，鼻梁寬平
E.呈勻稱性矮小
正確答案：E
第38題 先天性甲狀腺功能減低癥時血清甲狀腺素水平為
A.T3↓、T4↓、TSH↓
B.T3↓、T4↑、TSH↓
C.T3↓、T4↓、TSH↑
D.T3↑、T4↓、TSH↓
E.T3↑、T4↑、TSH↑
正確答案：C
二、A2型題：每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
第39題 患兒，4歲。診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，給甲狀腺素片治療，醫生囑咐，出現下列情況考慮為甲狀腺
素片過量，但哪項除外
A.食欲好轉
B.心悸
C.發熱
D.多汗
E.腹瀉
正確答案：A
第40題 20天女嬰，生后3天行新生兒篩查發現TSH濃度為30mU/L，為進一步明確診斷，必須再進行以下何項檢查
A.骨齡測定
B.染色體核型分析
C.血清T3、T4、TSH測定
D.TRH刺激試驗
E.血鈣、磷及堿性磷酸酶測定
正確答案：C
第41題 女嬰，30天。過期產，出生體重4.5kg，母親無糖尿病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶
差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢:T35℃(R)，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象:Hb 90g/L，RBC 3.6×l0 12/L，
WBC ll×l0 9/L。對該兒最主要的治療是
A 應用抗生素抗感染
B 保肝、利膽、退黃
C 不需用藥，繼續觀察
D 保暖給氧，支持呼吸
E 服用甲狀腺制劑
正確答案：E
第42題 1歲男嬰，因腹脹、便秘、反應低下、少哭、多睡11個月來診。體檢;體溫36.2℃，四肢稍涼，皮膚粗糙，
毛發枯黃稀疏，心率68次/分，心音低鈍，眼距寬，唇厚舌大，身高70cm，四肢短粗，不會獨坐及爬行，奉情呆滯，
哭聲嘶啞，腹部膨隆，有臍疝。最可能的診斷是
A.軟骨發育不良
B.粘多糖病
C.苯丙酮尿癥
D.先天性甲狀腺功能減低癥
E.染色體病
正確答案：D
第43題 3歲男孩，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，服用甲狀腺素片已2年，連續3次復查血清T4、TSH正常。該患兒
的下一步治療是
A.可停止用藥
B.甲狀腺素可逐漸減量，3月后停藥
C.3月后再次復查血清T4、TSH，若正常則可停藥
D.維持原劑量繼續治療
E.加大劑量繼續治療
正確答案：D
第44題 患兒，女，2歲。因語言、運動發育遲緩就診。患兒9個月會坐，現剛會站，尚不會說話。體檢：身長70cm，
表情呆滯，皮膚粗糙，眼瞼腫，眼距寬，鼻梁低，舌大且厚，伸出口外，心率80次/分，心音較低，雙肺呼吸音清，
腹膨隆，有臍疝，四肢短粗，為明確診斷，應選擇下列哪項檢查
A.染色體核型分析
B.血清T3、T4、TSH測定
C.尿三氯化鐵試驗
D.藥物刺激GH釋放試驗
E.骨骼X線檢查
正確答案：B
第45題 患兒，6歲。粘液水腫面容，智力低下，口服甲狀腺素片治療3個月，病兒近日出現心悸，多汗，性情煩躁，
食欲亢進，血壓:20/12kPa，心率:130次/分，心尖區Ⅱ收縮期雜音，該患兒診斷是
A 心肌炎
B 小兒神經癥
C 原發性高血壓
D 糖尿病
E 甲亢
正確答案：E
第46題 患兒，女，10個月。新生兒期確診先天性甲狀腺功能減低癥，即開始口服甲狀腺干粉片治療，目前維持劑量
為每日50mg，近日發現患兒煩躁，多汗，消瘦，腹瀉，此時應采取的措施是
A.減少甲狀腺片劑量
B.增加甲狀腺片劑量
C.停藥
D.改用甲狀腺素鈉
E.不做特殊處理
正確答案：A
第47題 某地山村，不少小兒生后表現智力低下，對聲音無反應，運動障礙，有的皮膚粗糙，身材矮小，四肢粗短。
為預防此病，下列措施哪項不正確
A 給育齡婦女服碘油
B 孕婦多食含碘食物
C 給村民發放碘化食鹽
D 改善水源，飲水消毒
E 給孕婦多食含氟食物
正確答案：E
第48題 出生25天新生兒，胎齡43周，出生體重4.5kg，反應遲鈍，哭聲低，大便2～3天一次。體查：肛溫35.
4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮膚鞏膜黃染，腹脹。該患兒最可能的診斷是
A.新生兒肝炎綜合征
B.佝僂病
C.先天性巨結腸
D.21-三體綜合征
E.先天性甲狀腺功能減低癥
正確答案：E
第49題 患兒，20天，過期產兒。出生體重4.2kg，哭聲低啞，反應遲鈍，食量少，黃疸未退，便秘，體重低，腹
脹，該患兒最可能的診斷是
A 甲狀腺功能減低癥
B 苯丙酮尿癥
C 先天愚型
D 先天性巨結腸
E 粘多糖病
正確答案：A
第50題 女孩，7個月。因逗笑少，對玩具不感興趣，矮小，而去醫院要求檢查，醫生疑為智能低下。對其病因如先
天性甲狀腺功能低下未能肯定，如需確診，進一步應作的實驗室檢查是
A 干血滴紙片檢測TSH濃度
B 測血清T4和TSH濃度
C TRIt刺激試驗
D X線腕骨片判定骨齡
E 核素檢查(甲狀腺SPECT)
正確答案：B
第51題 女嬰，30天。過期產，出生體重4500克，母親無糖尿病病史。生后人工喂養，常鼻塞，時有呼吸困難，吃奶
差。哭聲弱、反應差、便秘，體檢：T35℃，P90次/分，皮膚輕度黃染。血象(答案)：E：Hb90g/L，RBC3.6×1012
/L，WBC11×109/L。對該患兒最主要的治療是
A.應用抗生素抗感染
B.保肝、利膽、退黃
C.不需用藥，繼續觀察
D.保暖給氧，支持呼吸
E.服用甲狀腺制劑
正確答案：E
第52題 患兒，1歲。不會走，不會叫爸爸，媽媽，查體:眼距寬，鼻梁寬平，唇厚，舌大反應差，皮膚粗糙，臍疝，
下部量短，為確診，應做下哪項檢查
A X線腕骨片
B 染色體檢查
C 三氯化鐵試驗
D GH測定
E T3，T4，TSH
正確答案：E
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