中西醫結合執業醫師考點：哮喘腎氣虛弱證

中西醫結合執業醫師考點：哮喘腎氣虛弱證

　　腎氣虛，腎虛的一種類型，為中醫名詞術語。是指由于腎氣虧虛，生長生殖功能下降，攝納無權等所表現的證候。臨床既有腎虛證癥狀，又見氣虛證表現。主要癥狀為氣短自汗、倦怠無力、面色晃白、滑精、早泄，尿后滴瀝不盡，小便次數多而清，腰膝酸軟，聽力減退，四肢不溫，脈細弱等，治以補腎為主。

　　證候面色淡白無華，畏寒肢冷，動則氣短，神疲乏力，大便清稀，遺尿或夜尿增多，舌質淡，苔薄，脈沉細。

　　辨證本證為久哮傷腎，腎氣不足所致。腎氣虛則面色淡白無華，神疲乏力;腎氣失于攝納，故動則氣短微喘;腎虛不固，故遺尿或夜尿增多;腎之氣陽不足，不能溫煦全身，故畏寒肢冷;舌質淡，苔薄，脈沉細，均為腎氣虛弱之象。

　　本證以動則氣短，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡苔薄為特征。

　　治法補腎固本。

　　主方金匱腎氣丸加減。(《金匱要略》)

　　常用藥附子、肉桂、山茱萸、熟地黃、枸杞子、山藥、茯苓、澤瀉、五味子。

　　畏寒肢冷，腎陽虛明顯者，加補骨脂、仙靈脾、鹿角溫腎陽;動則氣短，加蛤蚧、鐘乳石補腎納氣;腰膝酸軟，舌紅苔少，腎陰虛者，去附子、肉桂，加制龜板、麥冬滋補腎陰;顴紅潮熱，加制鱉甲、地骨皮清虛熱;腎陰陽兩虛者，加用參蛤散、紫河車陰陽雙補。

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