中醫執業醫師考點：肺疝的含義

中醫執業醫師考點：肺疝的含義

　　肺疝，病名。風寒襲肺而引致胸膈牽痛者。《素問·大奇論》：“肺脈沉搏為肺疝。”王冰注：“心疝，肺疝，皆寒搏于臟故也。”多因體質素虛，復為風寒之邪襲肺所發，證見鼻息氣粗，呼吸短促，胸膈阻塞，時時引痛等證。治宜選辛散苦降之劑內服。

　　病因

　　1.局部發育異常或薄弱

　　(1)頸部胸鎖乳突肌與前斜角肌之間存在一裂隙，而且肺尖部的張力較高，膨脹及收縮差較大，可造成局部的肌肉松弛，尤其Sibsons筋膜缺損、薄弱或撕裂時，肺組織可通過這個薄弱的裂隙疝入頸部，導致頸部肺疝。

　　(2)縱隔胸膜前上部和后下部各有一生理薄弱點，當薄弱明顯或存在其他發育缺陷時(如一側肺缺如等)，肺組織易通過此處凸入縱隔，形成縱隔肺疝，又因縱隔與頸部是相通的，病變發展時可一直向頸部延伸，形成縱隔-頸型肺疝。

　　2.創傷

　　創傷可導致胸壁缺損、薄弱，當胸或肺內壓異常增高時肺組織可疝入肋間，導致胸部(肋間)肺疝。

　　(1)肋骨骨折、胸膜壁層及胸壁肌肉撕裂可造成胸壁缺損、薄弱或氣胸，繼而造成肺疝。

　　(2)外傷等導致局部神經損傷，久之造成局部肌肉萎縮、張力降低并形成肺疝。

　　(3)胸膜壁層、肋間組織損傷處理不當，如傷口較長的胸壁穿透傷，只縫合胸壁皮膚，而未縫合胸壁肌肉、胸膜壁層，可致肺疝的發生。

　　3.胸或肺內壓增高

　　如氣胸可促使肺組織由缺損、薄弱部位疝出。

　　4.遺傳

　　肺疝是否為顯性遺傳疾病尚有待進一步證實。

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